医院普通病区疑似新冠肺炎感染应急处置演练脚本
为进一步做好新型冠状病毒感染预防与控制工作，有效降低新型冠状病毒在医疗机构内的传播风险，规范医务人员行为，提高工作人员的职业防护水平，严格落实终末消毒工作，提升全员疫情应急处置的实战能力，根据《河南省卫生健康委员会文件》（豫卫医【2020】6号），国务院联防联控机制综发〔2020〕141号文件的通知，结合我院实际，特组织进行新型冠状病毒肺炎医院感染暴发应急处置演练，通过演练检验我院相关部门在处置疫情突发时应急处理和医疗救治能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，具体方案如下：
1、检查应对医院疫情突发时所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足，及时调整，及时补充，做好应急准备工作。
2、通过演练提高医务人员对新冠肺炎防护的认识，熟悉掌握新冠肺炎医院感染的临床症状和流行病学史及报告流程，落实消毒隔离措施，各部门和科室人员增强新冠肺炎医院感染暴发事件的应急防控处置能力，提高感控意识和防护能力。确保“早发现、早隔离、早诊断、早治疗”。减少或降低感染暴发。
3、进一步明确相关部门和人员的职责任务，完善应急机制。
2020年x月x日
呼吸内科病区
参加部门：医务科、护理部、感控科、疾控科、药剂科、医学装备科、后勤科、检验科、放射科、普通病区
演练对象：普通病区医务人员、患者或其家属、工勤人员
演练内容：演练场景模拟普通病区的患者住院期间出现发热/呼吸道症状后，经询问病史，为高度疑似新冠肺炎患者，立即置患者于应急隔离病房，科室的医务人员落实好感染防护措施，并转运患者做相关检查，通过院内专家会诊，确诊新冠肺炎感染的患者转入隔离病区进行隔离治疗。普通病区实施封闭，对密切接触者实施隔离，落实床单元、环境、物表、空气的终末清洁消毒。
演练要求：为了确保培训演练效果，参与培训与演练的人员实施演练前培训。感控管理科做好主导工作，医务科、护理部做好协调工作，负责组织协调医护人员、医技人员接诊患者、转运、检查等医疗、护理工作中消毒隔离、防护措施的落实。医、护、感专家团队根据实际临床工作的脚本模拟进行演练。
（1）演练准备
演练人员准时到位，听候总指挥指令
（2）演练开始
总指挥：2020年x月x日
呼吸科发现疑似新冠肺炎感染的应急预案演练开始！
场景一（呼吸科）：责任护士例行患者及家属体温检测时，发现6床患者王×的体温37.5℃，自诉这两天有头疼、咽疼，经仔细询问后，承认自己居住的村上有一名从武汉回来的务工人员，但无密切接触史，入院时就刻意隐瞒了信息。责任护士立即报告主管医生，主管医生通过询问接触史和认真诊断后，未发现明显发热原因，立即报告科主任、护士长，科主任立即上报医务科、感控管理科。
场景二（呼吸科）：呼吸科上报医院的同时，组织科室工作人员穿好防护物品，把患者转入病区应急隔离室，立即进行咽拭子采样，血液采样，并通知检验科，交给检验科专职人员即刻送检。
场景三（放射科）：病房通知医学影像（ct）科，ct室做好登记并通知技师，规范穿戴防护用品。科室人员按照患者转运通道转运至ct室，根据《医学影像（ct）检查感染防控流程》落实相关工作，图像输至pacs网络，将检查结果及早反馈给主管医生和救治专家会诊组。参照《环境、物体表面清洁消毒流程》落实相关消毒工作。医学影像科做好室内物表、空气的消毒工作，最后做好登记。
场景四按照感染暴发启动一级预警：感控管理科接到普通病区报告后，立即上报主管院长，实施启动《xxx医院普通病区新冠肺炎医院感染应急处置预案》，通知相关部门召开会议，研究部署工作，组织院内专家会诊；
目前是新冠肺炎的疫情流行期，通过分析患者的病情和流行病学史，讨论后各部门作出以下工作方案：
医务科张主任：呼吸科主管医师上报一疑似新冠肺炎病人，通过流行病学史和症状诊断，患者为高度疑似，现在主要是核酸检测和胸部ct来确诊，由科室主管医生采样咽拭子标本，采集后标本按要求包装、消毒后放入生物安全转运箱，检验科专职人员与县疾控中心交接标本进行检测。检验人员按二级防护穿戴防护用品。治疗方案按照新冠肺炎的救治方案实施。给主管院长汇报，目前我院隔离病区有床位18张，如果病人增多还可以很快把一楼的留观室启用。留观室有4间病房，一旦有更多的疑似病人，如果不够的话，可把xxx的传染病区启动使用。
ct主任：从片子上看到双肺下叶外带有大片磨玻璃阴影，胸腔有积液，符合新冠肺炎指征。
专家组张主任：根据以上各位主任的病情介绍，患者有武汉居住史，同时又具备临床症状，血象检测、ct检查符合要求，建议转隔离病房留观。
医学装备科：我院已经储存足量的医疗防护物品、消毒药品、空气消毒机等物资设施，分批分次调拨给隔离病区和发热门诊使用。
感控管理科：①立即把患者移到普通病区应急隔离病室，根据病区病员数量研究并制定所在科室楼层封闭式隔离控制措施。并按照《普通病区发热/呼吸道症状患者感染防控流程》落实相关事宜。护士根据医生医嘱采集血液标本，根据医务人员《医务人员采集血液标本感染防控流程》落实，通知血液标本转运人员严格按照《检验标本院内转运感染防控流程》进行密闭转运。感控管理科培训正确穿脱防护物品的演练，开展线上和线下培训。②实施督导工勤人员做好个人防护、严格落实环境清洁消毒工作、医疗废物转运等工作。
护理部：落实消毒隔离要求，加强房间的通风，环境物表仪器设备的消毒。及病区医疗废物的分类处置，各项医疗器材、消毒物品的准备，调配人力资源，实行分组治疗护理，确保护理工作高效、规范、有序的运行。
疾控科：负责对新冠肺炎疑似或确诊病例进行流行病学调查，包括对感染病例基本信息、发病与就诊、危险因素与暴露史、密切接触者、实验室检测等信息进行调查、收集、整理和报告，发现和管理密切接触者。对疑似和确诊病例2小时内网络上报。
后勤保障部门：药剂科、医学装备科、后勤科、保卫科等负责人，负责病区封闭隔离时建筑布局紧急改造，提供隔离应急物资，包括药品、器械、消毒药械、个人防护物品，隔离区食品和生活用品准备，保障医院水、电正常供应等，提供保卫工作，在接到封闭楼层指示后，医学装备科、后勤科、药剂科应在4小时内立即对医疗设备、防护用品、药品、消毒药械等进行库存检查、质量检修，根据库存状况及领导小组的进一步安排，进行紧急采购，以保障应急工作的顺利进行。
通过各部门的讨论和要求，对普通病区采取以下隔离措施：
（1）向医院发布公告，该科室暂停接收病员，并向所在科室其他患者及陪护、工作人员做好疏导工作，封闭隔离期间不得外出，拒绝来访，关闭楼层所有通道和电梯，仅保留一台工作人员电梯（1号楼4号电梯为呼吸内科专用电梯）。要求病区人员不进不出。
（2）由疾控科协助进行流行病学调查，确定密切接触者人数，并将密切接触的工作人员、符合出院条件的患者及其陪护人员转至集中医学留观点进行隔离观察，建议对所有密切接触者进行核酸检测。
（3）对科室患者和家属实行分类隔离，若患者数量少，在本楼层能达到将密切接触者和陪护安置在同一侧区域，且符合单人单间（原则上不留陪护，若病情所需，则留一名与患者接触最为密切的陪护）的隔离要求，其他非密切接触的患者和家属以原病房为单位隔离在另一侧病区，则只需封闭所在科室楼层；
如果患者数量多，则再腾空临近楼层，将属于密切接触的患者和陪护与非密切接触者分楼层安置，隔离观察时间根据疑似患者核酸检测结果而定，隔离期间所有患者、陪护和工作人员的食物、生活用品由医院统一配送。
（4）医院应为本病区内所有工作人员提供专门的生活、休息场所，工作人员应执行单人单间居住和分餐制，直至解除隔离。
（5）预案启动后，应急处置各小组应立即组织人员，按照职责分工开展工作，确保封楼层隔离措施及时有序进行，并保证所有患者的原发病治疗、护理质量。
（6）启动零报告制度。由该病区护士长每天上午11点前和下午四点前将当天病区内患者和陪护情况以及工作人员的健康监测情况（主要关注是否有发热及其他新冠症状）电话报感控管理科。
场景五（呼吸科转入隔离病区）：通过各项检查的结果：核酸检查结果为阳性，血象实验室检查白细胞减低，ct有磨玻璃阴影，结合临床症状和流行病学史，医院专家会诊确诊为新冠患者，评估病人病情可自行活动，专职人员立即引导病人入住隔离病区，按照新冠肺炎感染的防控流程和治疗方案对病人进行诊疗和护理，直至病人解除隔离出院。
场景六（后勤科、保卫科）：立即对呼吸科进行病区楼层封闭，把密切接触的患者和家属进行隔离观察，保卫科负责禁止人员出入。
按照新冠肺炎医院感染脚本，整个环节均进行了演练，分管领导亲自指挥、各部门各司其责负责协调到位，感控管理科主任亲自监督各个环节，在相关地点培训正确穿脱防护用品的各个流程，指导并监督普通病区、医学检验科、医学影像科医务人员做好职业防护，使各个部门的医务人员掌握了对新冠肺炎的防控措施和报告工作流程，提高了医务人员对普通病区新冠肺炎的应急防控处置能力。
（一）存在问题：
（二）整改措施：
感控管理科
2020年x月x日